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Le parcours diagnostique

Le parcours diagnostique TSA se déroule en plusieurs étapes et peut impliquer différents professionnels selon la complexité du tableau clinique. Voici comment ça se passe en France, selon les recommandations HAS 2026.

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À savoir avant de commencer : Seul un médecin (pédopsychiatre, neuropédiatre ou psychiatre) peut poser un diagnostic de TSA. Les autres professionnels réalisent des bilans qui alimentent le diagnostic médical, mais ne le posent pas. Le délai moyen en France entre la première inquiétude et le diagnostic est encore de 446 jours. La stratégie nationale 2023–2027 vise à le ramener sous 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

Comment s’organise le parcours diagnostique ?

Le parcours est organisé en 3 lignes selon la complexité du tableau clinique. On commence toujours par la 1re ligne.

1re ligne : repérage des premiers signes

Médecin traitant, pédiatre, PMI, professionnels de la petite enfance

– C’est souvent la famille qui remarque les premiers signes : retard de langage, absence de pointage, peu de contact visuel, jeux répétitifs…
– Le médecin traitant ou le pédiatre est le premier interlocuteur à consulter
– Il réalise un premier entretien et peut utiliser des outils de dépistage (M-CHAT, CHAT, SCQ, AQ, SRS-2,…)
– Si un TSA est suspecté, il oriente vers la 2e ligne sans attendre
Ne pas attendre que l’enfant parle pour consulter. Plus le repérage est précoce, plus l’accompagnement est efficace

2e ligne : Le bilan spécialisé pluridisciplinaire

Équipe spécialisée : CAMSP, CMPP, équipe libérale coordonnée, PCO

– Évaluation approfondie par plusieurs professionnels spécialisés travaillant ensemble
– Bilans orthophonique, psychomoteur, neuropsychologique, éducatif…
– Observation de l’enfant dans différents contextes
– Recueil détaillé de l’histoire du développement auprès des parents
Bonne nouvelle : depuis la création des PCO (Plateformes de Coordination et d’Orientation) en 2019, votre enfant peut commencer un accompagnement sans attendre le diagnostic complet
– Si le tableau est complexe, orientation vers le CRA (3e ligne)

3e ligne

Le Centre Ressources Autisme (CRA)

– Réservé aux situations complexes ou ambiguës : pas systématique pour tous les enfants
– Évaluation pluridisciplinaire complète avec des outils standardisés
– Tests standardisés : ADOS-2, ADI-R, bilan cognitif, examen somatique,…
– Diagnostic de certitude dans les cas les plus complexes
– Préconisations d’accompagnement détaillées
1 CRA par région : délais souvent très longs (6 mois à 2 ans selon les régions)

Le diagnostic posé, et après ?

Mise en place du parcours d’accompagnement personnalisé

– Le diagnostic ouvre l’accès aux aides et accompagnements adaptés
– Constitution du dossier MDPH pour les aides scolaires et financières
– Mise en place des prises en charge : orthophonie, psychomotricité, ABA…
– Le diagnostic n’est pas une fin : c’est un point de départ
– Les recommandations HAS 2026 insistent sur un accompagnement précoce, personnalisé et coordonné

Les structures publiques et médico-sociales

Ces structures proposent des évaluations pluridisciplinaires coordonnées, généralement gratuites ou remboursées.

2e ligne
Plateforme de Coordination et d’Orientation
PCO
Permet de commencer les bilans et prises en charge sans attendre le diagnostic
Coordonne les professionnels libéraux autour de l’enfant
Gratuit pour les familles, financé par l’Assurance Maladie
Accessible sur orientation du pédiatre ou médecin traitant
Dispositif clé à connaître : souvent méconnu des familles
0 à 12 ans selon les PCO
2e ligne
Centre d’Action Médico-Sociale Précoce
CAMPS
Équipe pluridisciplinaire : médecin, orthophoniste, psychomotricien, psychologue
Dépistage précoce et prise en charge sans attendre le diagnostic
Gratuit, remboursé à 100 % par l’Assurance Maladie
Accessible sur prescription du pédiatre ou médecin
Pas besoin de diagnostic pour y accéder
0 à 6 ans
2e ligne
Centre Médico-Psycho-Pédagogique
CMPP
Consultations pluridisciplinaires : bilan psy, orthophonie, psychomotricité
Peut poser ou orienter vers un diagnostic de TSA
Gratuit, remboursé à 100 % par l’Assurance Maladie
Listes d’attente importantes dans la plupart des villes, tous les CMPP ne sont pas formés au TSA
0 à 20 ans
2e ligne
Centre Médico-Psychologique
CMP
Rattaché au secteur psychiatrique public
Consultations avec pédopsychiatre, psychologue, infirmier
Peut initier une démarche diagnostique et orienter
Gratuit, accessible sans rendez-vous en urgence
Tout âge
3e ligne
Centre Ressources Autisme
CRA
Structure régionale de référence : 1 par région
Diagnostic de certitude pour les cas complexes (ADOS-2, ADI-R)
Formation des professionnels, ressources pour les familles
Délais très longs : 6 mois à 2 ans selon les régions
Pas systématique, réservé aux situations complexes
Tout âge
2e ligne
Hôpital de jour / Unité spécialisée TSA
Pédopsychiatrie hospitalière
Certains hôpitaux ont des unités spécialisées dans le diagnostic TSA
Équipes pluridisciplinaires avec protocoles standardisés
Accessible sur orientation du médecin traitant ou pédopsychiatre
Remboursé par l’Assurance Maladie
Enfants et Adolescents
Les délais : soyez préparés

Le délai moyen entre la première inquiétude et le diagnostic est encore de 446 jours en France (source : Cour des comptes 2024), avec de fortes disparités entre régions. Certains enfants attendent 2 à 3 ans. Ce n’est pas une raison d’attendre pour agir — vous pouvez déposer un dossier MDPH, commencer des prises en charge et rejoindre une PCO sans attendre le diagnostic final.

L’équipe libérale coordonnée

Dans certaines villes, des pédopsychiatres, neuropsychologues et orthophonistes libéraux travaillent ensemble de façon coordonnée pour réaliser des bilans complets. C’est une alternative aux structures institutionnelles quand les listes d’attente sont trop longues. La PCO peut financer ces bilans en libéral pour les enfants éligibles.

Aménagements dans la classe ordinaire

Ces dispositifs permettent à votre enfant de rester dans une école ordinaire avec des adaptations

Projet Personnalisé de Scolarisation
PPS
MDPH + Éduc. Nat.
Document officiel qui coordonne tous les aménagements scolaires
Précise les objectifs pédagogiques, les adaptations et les aides humaines
Révisé chaque année lors d’une équipe de suivi de scolarisation (ESS)
Obligatoire dès qu’une AESH est accordée
Accompagnant d’Élève en Situation de Handicap
AESH
Éducation Nationale
Individuelle : dédiée uniquement à votre enfant
Mutualisée : partagée entre plusieurs élèves aux besoins compatibles
Nombre d’heures fixé par la MDPH selon les besoins
En cas d’absence prolongée : contacter l’inspection académique
Matériel Pédagogique Adapté
MPA
Éducation Nationale
Ordinateur, tablette, logiciel de lecture, casque antibruit…
Demande à formuler dans le dossier MDPH
Prêté par l’Éducation Nationale ou financé par la PCH
Inclut aussi le tiers temps aux évaluations

Dispositifs spécialisés en école ordinaire

Pour les enfants qui ont besoin d’un cadre plus adapté tout en restant dans l’école ordinaire

Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire
ULIS
Orientation MDPH
Dispositif au sein de l’école ordinaire (primaire, collège, lycée)
L’enfant alterne entre la classe ULIS et des temps d’inclusion en classe ordinaire
Encadré par un enseignant spécialisé (coordinateur ULIS)
Pour les enfants TSA avec difficultés cognitives légères à modérées
Unité d’Enseignement Maternelle Autisme
UEMA
Orientation MDPH
Dispositif spécifique TSA en maternelle (3-6 ans)
Petits groupes de 7 enfants maximum avec enseignant + AESH
Méthodes structurées (ABA, TEACCH) intégrées dans la journée
Temps d’inclusion progressive dans les classes ordinaires
Unité d’Enseignement Élémentaire Autisme
UEEA
Orientation MDPH
Dispositif spécifique TSA en école primaire (6-11 ans)
Même principe que l’UEMA, adapté à l’âge primaire
Approche pédagogique structurée et individualisée
Inclusion en classe ordinaire selon les capacités de l’enfant

Établissements médico-sociaux

Quand les besoins nécessitent un cadre plus spécialisé — critères pour orienter le choix

Institut Médico-Éducatif
IME
Médico-social
Pour les enfants avec déficience intellectuelle associée au TSA
Prise en charge globale : pédagogique, thérapeutique et éducative
Peut accueillir en journée, semaine ou internat
Accompagnement de 3 à 20 ans
Service d’Éducation Spéciale et de Soins à Domicile
SESSAD
Médico-social
Intervient dans le milieu de vie de l’enfant (école, domicile)
Pour les enfants TSA sans déficience intellectuelle ou légère
Équipe pluridisciplinaire : orthophoniste, psychomotricien, psychologue…
Cumulable avec une scolarisation ordinaire ou en dispositif
Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique
ITEP/DITEP
Médico-social
Pour les enfants avec troubles du comportement importants (opposition massive)
Le DITEP offre une flexibilité dans le type et l’intensité de l’encadrement
Passage possible entre accueil en journée, semaine et milieu ordinaire
Moins spécifique TSA : pertinent si les troubles comportementaux dominent

Ressources locales — Gironde / Nouvelle-Aquitaine
 
PRTSA (Pôle Ressources TSA) — accompagnement et conseil pour les équipes scolaires
EMASCOL — équipe mobile d’appui à la scolarisation, intervient directement en classe
Pôle Ressources CRA (Centre Ressource Autisme) — formation, orientation, expertise
PAS (Pôle d’Appui à la Scolarité) — nouveau dispositif remplaçant les RASED et ULIS dans certaines circonscriptions

Préparer son rdv

Un rendez-vous bien préparé permet au médecin d’avoir toutes les informations nécessaires. Voici tout ce qu’il faut rassembler, observer et demander avant le jour J.

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Ma checklist de préparation à imprimer

10 points à vérifier, 4 domaines à observer, 6 questions à poser au médecin. À emmener le jour J avec une colonne pour noter les réponses.

Comment observer et noter les signes

Dans les semaines avant le rendez-vous, observez attentivement ces 4 domaines et notez des exemples concrets, le médecin vous en demandera.

Communication
Pointe-t-il pour montrer quelque chose ?
Répond-il quand on l’appelle par son prénom ?
Imite-t-il les gestes, sons, mimiques ?
Utilise-t-il des mots pour faire des demandes ?
A-t-il perdu des compétences qu’il avait avant ?List item
Interactions sociales
Cherche-t-il le contact visuel spontanément ?
S’intéresse-t-il aux autres enfants ?
Partage-t-il ses plaisirs (montre un jouet) ?
Comprend-il les émotions des autres ?
Joue-t-il à faire semblant ?
Comportements répétitifs
Gestes répétitifs (battements de mains, balancement) ?
Intérêt intense et exclusif pour certains sujets ?
Rigidité face aux changements de routine ?
Joue-t-il de façon inhabituelle avec les objets ?
Sensorialité
Réagit-il fortement aux bruits, lumières, textures ?
Cherche-t-il des sensations particulières ?
Sélectivités alimentaires importantes ?
Supporte-t-il mal certains vêtements ou contacts ?
N’hésitez pas à faire des vidéos

Filmez votre enfant dans des situations naturelles : un repas, un moment de jeu seul, une interaction avec d’autres enfants. Ces vidéos sont souvent plus parlantes qu’une description et permettent au médecin de voir des comportements qu’il ne peut pas observer en consultation.

Les questions à poser au médecin

Ne repartez pas sans avoir posé ces questions. Cliquez ci-dessous pour voir ce que vous devez demander et pourquoi.

Un dernier conseil

Le jour du rendez-vous peut être émotionnellement difficile. Prenez le temps de digérer avant de prendre des décisions importantes. N’hésitez pas à rappeler le cabinet si vous avez des questions après la consultation, c’est tout à fait normal. Vous faites de votre mieux pour votre enfant.

Comment trouver une structure près de chez vous

Plusieurs annuaires permettent de localiser les structures et professionnels spécialisés TSA en France.

Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé
AEEH
Base | 142,87 €/mois + compléments
Pour les enfants de moins de 20 ans
6 compléments possibles : de 100 € à +1 100 €/mois selon les besoins et l’impact sur l’activité des parents
Décision MDPH, versée par la CAF
Renouvelable – durée fixée par la commission
Prestation de Compensation du Handicap
PCH
Montant | Variable selon évaluation
Couvre aides humaines, techniques, logement, transport
Jusqu’à 90–100 % des dépenses selon les ressources
Évaluée par la MDPH, validée par la CDAPH, versée par le Conseil Départemental
Pour les enfants : nécessite 1 incapacité absolue ou 2 incapacités graves
Allocation Journalière de Présence Parentale
AJPP
Montant | 54 à 64 €/jour
Pour les parents qui réduisent ou cessent leur activité professionnelle
Maximum 22 jours/mois sur 3 ans renouvelables
Sur prescription médicale, versée par la CAF
Cumulable avec la PCH et le congé de présence parentale
Congé de présence parentale
Code du travail
Durée max | 310 jours sur 3 ans
Droit garanti sans condition d’ancienneté
Peut être pris en jours fractionnés
Cumulable avec l’AJPP
Affection de Longue Durée
ALD — CPAM
Prise en charge | 100 % des soins liés au TSA
Consultations, bilans, thérapies prescrites remboursés à 100 %
Aides financières exceptionnelles possibles sous conditions
Demande via votre médecin traitant

Ce qu’il faut savoir sur le cumul des aides
 
AEEH et PCH ne se cumulent pas — Demandez les deux à la MDPH, ils vous feront deux propositions, il faudra choisir selon votre situation
– L’AEEH de base peut se cumuler avec ses 6 compléments
– La PCH se cumule avec l’AAH, l’AJPP (hors aide humaine) et l’AEEH de base
– La PCH ne se cumule pas avec les compléments d’AEEH, sauf pour les aménagements logement/véhicule
– Votre MDPH peut vous aider à simuler la meilleure combinaison selon votre profil.

Les droits des accompagnants

Des aides non financières, essentielles pour le quotidien

Accompagnant d’Élève en Situation de Handicap
AESH
Coût | Gratuit
Individuelle : dédiée uniquement à votre enfant
Mutualisée : partagée entre plusieurs élèves aux besoins compatibles
Demande via la MDPH, attribution par l’inspection académique
Nombre d’heures fixé par la commission MDPH
Carte Mobilité Inclusion
CMI
Coût | Gratuite
Mention Invalidité : priorité files d’attente, places assises, réductions tarifaires
Mention Priorité : mêmes droits, sans taux minimum requis
Mention Stationnement : places PMR, valable dans toute l’Europe
Délivrée par la MDPH selon le taux d’incapacité

Bon à savoir
 
Certaines aides peuvent être accordées avant même l’obtention d’un diagnostic officiel. Il n’est pas nécessaire d’attendre pour déposer un dossier à la MDPH : les difficultés de votre enfant suffisent à ouvrir une demande.

Signes & repérage

Le diagnostic

Après le diagnostic

Idées reçues